의지·보조기_장애인보조기기 급여비

 

국민건강보험에서 장애인 보조 기기 급여비 중 의지·보조기에 대해 알아보겠습니다.

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보조기기 처방

처방전문의의 전문과목

지체장애, 뇌병변장애

재활의학과, 정형외과, 신경외과, 신경과, 외과

* 발 보조기의 경우 지적·자폐성 장애도 급여 가능

 

급여하는 의지 보조기 품목

팔 의지

유형	용도	구분	기준액(원)	내구연한(년)
1) 어깨가슴 의지	어깨뼈, 빗장뼈 및 어깨관절을 포함한 팔 전체가 상실된 경우 사용	미관형	930,000	4
		기능형	1,530,000	4
2) 어깨관절 의지	어깨뼈를 제외하고 어깨관절부터 팔 전체가 상실된 경우 또는 어깨관절부터 위팔뼈 길이의 30% 이하를 남기고 팔이 상실된 경우 사용	미관형	1,020,000	4
		기능형	1,530,000	4
3) 위팔 의지	어깨관절부터 위팔뼈 길이의 30%~90%를 남기고 팔이 상실된 경우 사용	미관형	740,000	4
		기능형	1,490,000	4
4) 팔꿈치관절 의지	어깨관절부터 위팔뼈 길이가 90% 이상 남았거나 또는 팔꿈치관절이 절단된 경우 사용	미관형	720,000	4
		기능형	1,640,000	4
5) 아래팔 의지	팔꿈치관절부터 아래팔뼈가 상실되거나 손목관절 바로 위 부위를 남기고(손목관절은 상실) 팔이 상실된 경우 사용	미관형	650,000	3
		기능형	980,000	3
6) 손목관절 의지	손목관절면을 남기고 손 전체가 상실된 경우 사용	미관형	520,000	3
		기능형	830,000	3
7) 손의지	손목뼈 또는 손바닥뼈 이하의 일부 또는 전부가 상실된 경우 사용	미관형	330,000	1
		기능형	610,000	2
8) 손가락 의지	엄지손가락 또는 그 밖의 손가락의 근위지골 이하가 상실된 경우 사용	미관형	150,000	1

 

다리 의지

유형	용도	구분	기준액(원)	내구연한(년)
1) 골반 의지	골반 한쪽 및 엉덩이관절을 포함하여 다리 전체가 상실된 경우 사용		2,260,000	4
2) 엉덩이관절 의지	골반을 제외하고 엉덩이관절부터 다리 전체가 상실된 경우 또는 엉덩이관절부터 넓적다리뼈 길이의 25% 이하를 남기고 다리가 상실된 경우 사용		2,260,000	4
3) 넓적다리 의지	엉덩이관절부터 넓적다리뼈 길이의 25% 이상을 남기고 다리가 상실된 경우 사용	일반형	1,950,000	3
		실리콘형	2,960,000	5
4) 무릎관절 의지	무릎관절이 절단된 경우 사용	일반형	1,930,000	3
		실리콘형	2,610,000	5
5) 종아리 의지	하퇴부에서 절단되어 다리가 상실된 경우 사용	일반형	1,380,000	3
		실리콘형	2,230,000	3
6) 발목 의지	발목관절 바로 위 정강뼈 부위를 남기고(발목관절은 상실) 다리가 상실된 경우 사용	일반형	680,000	2
		실리콘형	1,440,000	3
7) 발 의지	발이 상실된 경우 사용	일반형	280,000	1
		실리콘형	790,000	2

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팔 보조기

유형	용도	구분	기준액(원)	내구연한(년)
1) 어깨 보조기	어깨 부위의 뼈나 근육이 손상되어 어깨관절과 위팔을 받쳐주어 손상 부위를 보호하기 위한 경우 사용		290,000	3
2) 팔꿈치-손목-손 보조기	팔꿈치관절 운동을 제한하거나 고정하는 경우 또는 팔꿈치관절과 손목관절을 동시에 고정하는 경우(팔꿈치 및 손목관절 고정 목적)에 사용	일반형	240,000	3
	손목의 관절운동을 제한하거나 고정하는 경우 또는 팔꿈치관절과 손목관절을 동시에 고정하는 경우(팔꿈치관절 조절형) 사용	각도 조절형	270,000	3
3) 손목-손 보조기	손목의 관절운동을 제한하거나 고정하는 경우 사용		110,000	3
4) 손가락 보조기	손가락이 마비된 경우 기능발휘를 위한 경우 사용		60,000	3

 

척추 보조기

유형	용도	구분	기준액(원)	내구연한(년)
1) 목 보조기	머리와 목뼈의 회전 또는 굽히는 것을 제한하는 경우에 중등도 환자에게 사용하는 소형 칼라식 보조기	필라델피아	90,000	3
	목을 굽히고 펼 수 있는 경증 환자에 사용하는 소형 칼라식 보조기	토머스소프트칼라	70,000	3
	가슴, 목뼈, 상부 등뼈의 운동을 강하게 제한하는 경우 사용하는 플라스틱 또는 금속으로 성형된 보조기	재킷형 (Cervical Jacket)	380,000	3
2) 등-허리 보조기	등·허리뼈의 관절운동을 모두 제한하거나 고정하는 경우 사용	나이트- 테일러식	190,000	3
3) 허리-엉치 보조기	허리·엉치뼈의 관절운동을 제한하거나 고정하는 경우 사용	윌리엄식	200,000	3
4) 등-허리-엉치 보조기	등·허리 또는 허리·엉치뼈의 관절운동을 모두 제한하거나 고정하는 경우 사용하는 플라스틱으로 성형된 보조기	TLSO식 재킷	460,000	3
5) 허리보조기	천이나 망사로 허리뼈 및 골반부의 관절운동을 제한하거나 고정하는 경우 사용	코르셋	100,000	3

골반 보조기

유형	용도	구분	기준액(원)	내구연한(년)
골반 보조기	골반운동, 특히 엉덩뼈·엉치뼈의 관절운동을 제한하거나 고정하는 경우 사용		150,000	2

 

다리 보조기

유형	용도	구분	기준액(원)	내구연한(년)
1) 엉덩-무릎-발목-발 보조기	엉덩이관절을 포함하여 무릎 및 발목의 관절운동을 제한하거나 고정하는 경우 사용	한쪽	620,000	3
		양쪽	1,020,000	3
2) 무릎-발목-발 보조기	엉덩이관절을 제외한 무릎 및 발목의 관절운동을 제한하거나 고정하는 경우 사용		530,000	3
3) 무릎 보조기	무릎관절 또는 넓적다리 무릎뼈관절의 운동을 견고하게 제한하거나 고정하는 경우 사용	관절운동 제한장치 부착형	210,000	3
	무릎인대 손상 시 무릎관절 축 회전운동을 방지하기 위한 경우 사용	레녹스힐	190,000	3
	무릎 안쪽 및 바깥쪽 곁인대 손상 및 앞 십자인대 손상 시 무릎관절축의 회전운동을 방지하기 위하여 경증 환자에게 사용하는 보조기	인대 손상용	90,000	3
4) 발목-발 보조기	플라스틱형 테두리(brim)를 사용한 체중부하장치가 포함된 보조기로 종아리 및 발뼈 또는 발목관절의 안정과 보호를 위한 경우 사용	체중부하식	410,000	3
	발목관절 없이 전체가 하나로 연결된 보조기로 발목관절의 발등 굽힘 근육과 발바닥 굽힘 근육의 안정 또는 발목의 관절운동 제한을 위한 경우 사용	일체형 (플라스틱)	190,000	3
	발목관절이 있고 전체가 2개의 부분품으로 연결된 보조기로 발목관절의 발등 굽힘 근육과 발바닥 굽힘 근육의 안정 또는 발목의 관절운동 제한을 위한 경우 사용	관절형 (플라스틱)	310,000	3
		관절형 (금속형)	330,000	3
	스프링이 들어있는 금속 발목관절인 크렌자크 발목관절장치를 사용한 보조기로 근력이 약한 발목관절을 보조하는 경우 사용	크렌자크식 (플라스틱)	360,000	3
		관절형 (금속형)	370,000	3
5) 발 보조기	18세 이하인 사람으로서 발 변형으로 인한 보행장애를 개선하기 위해 단단한 재질로 발 뒤꿈치를 감싸고, 발 중간부분(발허리뼈몸통)부터 발 뒷부분까지 받쳐주는 보조기가 필요한 경우 사용	양쪽	200,000	1

 

보조기기 구입

공단에 등록한 업소에서 구입 가능합니다.

보조기기 검수

요양기관의 처방받은 전문의에게 보조기기 검수확인 받아야 합니다.

지체장애, 뇌병변장애

재활의학과, 정형외과, 신경외과, 신경과, 외과

 

급여비 청구

보조기기급여 지급청구서 1부.(시행규칙 [별지 제21호서식]) 

보조기기_급여_지급청구서 (2).hwp

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보조기기_급여_지급청구서 (2).docx

0.02MB

보조기기 처방전 1부.(시행규칙 [별지 제22호서식])

[별지_제22호서식]_보조기기(자세보조용구·의지·보조기_등)_처방전_[시행일_2023.1.1.].docx

0.06MB

[별지_제22호서식]_보조기기(자세보조용구·의지·보조기_등)_처방전_[시행일_2023.1.1.].hwp

0.13MB

 

* 처방전 발행일로부터 6개월 이내 구입한 보조기기만 급여 가능합니다.

보조기기 검수확인서 1부.(시행규칙 [별지 제23호서식])

별지_제23호서식_보조기기_검수확인서.docx

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별지_제23호서식_보조기기_검수확인서.hwp

0.06MB

요양기관 또는 보조기기 제조·수입·판매 업소에서 발행한 세금계산서 또는 신용카드·현금카드 전표 1부.

* 신용 현금카드 전표는 거래명세서 포함

의지 제작 세부내역서 1부. 

의지_제작_세부내역서.docx

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의지_제작_세부내역서.hwp

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